שן כלואה היא שן קבועה שנשארה בתוך עצם הלסת באופן מלא או חלקי ולא בקעה למקום שלה בשורה. לפעמים היא מתגלה במקרה ולפעמים יהיו דווקא סימנים אחרים שמצביעים על כך שזה המצב: שן חלב שלא נושרת, רווח במקום שבו אמורה להופיע שן, או שן שכנה שמתחילה לזוז.
החדשות הטובות הן שבהרבה מקרים אפשר לשחרר אותה ולהוביל אותה למקומה, בעבודה משותפת של אורתודנט וכירורג. במוריה 100 אנחנו פוגשים לא מעט מטופלים שמגיעים מודאגים, אך בדרך כלל מתברר שיש תוכנית ברורה וגם זמן לעשות הכול בנחת.
מדוע נוצרות שיניים כלואות ואיך מבינים שהן לא בקעו?
הסיבות מגוונות ולפעמים כמה מהן פועלות יחד: יש משפחות שבהן השיניים נוטות להתעכב בדרך, לכן נטייה תורשתית היא אחד הגורמים הנפוצים, במקרים אחרים השן פשוט נוצרת במיקום או בזווית לא תקינים בתוך העצם, ואז היא לא מוצאת את הכיוון החוצה.
חוסר מקום בקשת גם יכול לחסום אותה, בגלל שיניים עודפות או שיני חלב שלא נשרו בזמן ותפסו את המקום, ובמקרים נדירים הסיבה היא ציסטה שמתפתחת סביב השן ומונעת ממנה לבקוע.
שיניים כלואות מתגלות לא פעם בצילום שגרתי, בלי שום כאב, לכן אנחנו ממליצים להביא ילדים לבדיקת אורתודנט ולצילום פנורמי כבר בגיל תשע, עוד לפני שכל שיני החלב נושרות.
כך רואים אם הלסתות מתפתחות כמו שצריך ואם השיניים הקבועות בדרך הנכונה, לפעמים אפשר לתקן כיוון בזמן ולחסוך תהליך ארוך ומורכב יותר וכדאי גם לדעת שבין השיניים שנתקעות בדרך, הניבים העליונים הם הנפוצים אחרי שיני הבינה.
חשיפת שן כלואה אצל ילדים – איך נראה התהליך?
אצל ילדים בתקופת החלפת השיניים יש יתרון גדול: השן עדיין יכולה לזוז והלסת בתהליך התפתחות. המסלול מתחיל ביצירת מקום: האורתודנט פותח אותו בעזרת יישור שיניים עדין, כי שן לא תרד למקום שאין בו מקום.
אחר כך מגיע שלב חשיפת שן כלואה, הליך כירורגי קצר שבו הכירורג מגלה את השן ומצמיד אליה חיבור קטן. מכאן מתחילה משיכה הדרגתית: בעזרת הגשר מובילים את השן לאט למקומה, ובכל ביקור בודקים שהכיוון נכון ושהשיניים הסמוכות לא נפגעות.
בסיום מקבעים אותה כדי שלא תחזור לזוז וחשוב לזכור שחשיפת שן כלואה היא רק תחנה אחת בדרך, וההצלחה תלויה בתכנון שלפניה ובמעקב שאחריה.
למה חשוב לטפל ולא לחכות שהשן תסתדר לבד?
שן שנשארת בפנים משאירה רווח בקשת והשיניים הסמוכות נוטות לנוע לתוכו ולסגור את המקום, זה משפיע על הלעיסה, על הדיבור ועל החיוך.
ד"ר אליאס עבסאוי, רופא שיניים מומחה של שיקום הפה אצלנו במרפאה מסביר: "ככל שמחכים יותר, השיניים השכנות זזות והמקום נסגר, ואז הדרך חזרה ארוכה ומורכבת יותר", לכן שן כלואה שמטופלת בזמן משאירה לנו הרבה יותר אפשרויות.
מה קורה אצל מבוגרים, ומה עם שיני בינה?
אצל מבוגרים מדובר בעיקר בשיני בינה, ולא כל שן כלואה חייבת טיפול. עוקרים אותה כשהיא גורמת לבעיה, כמו כאב, דלקת או פגיעה בשן הסמוכה, וכשצריך, ההליך נעשה בתחום כירורגיית פה ולסת.
מתי עוקרים במקום לשחרר ומה צפוי בדרך?
יש מצבים שבהם אי אפשר לשחרר את השן בצורה בטוחה כי היא בזווית קיצונית, קרובה מדי לשורש של שן אחרת, או פגועה ודלקתית ובמצב כזה מחליטים על עקירת שן כלואה.
לפני כן מבצעים צילומים שמראים את המיקום המדויק, והעקירה מתבצעת בהרדמה מקומית, לאחריה צפויות נפיחות קלה ואי נוחות, וההחלמה שונה מאדם לאדם.
הרופא מסביר מה לעשות בימים שאחרי, מה מותר לאכול ומתי לחזור לבדיקה. ד"ר עבסאוי מוסיף שלפני כל החלטה על עקירה כדאי להתייעץ, "הרבה פעמים שן שנראית אבודה עדיין אפשר להציל".
מה שואלים אותנו הכי הרבה במרפאה ומה כדאי לדעת לפני שמתחילים?
כמעט בכל שבוע אנחנו פוגשים במרפאה הורים ומטופלים שמגיעים עם אותן שאלות, ולפעמים עם חששות שאפשר להרגיע במילים פשוטות. הכנו לכם כאן מקבץ של השאלות שחוזרות הכי הרבה, כדי שתגיעו לבדיקה עם קצת יותר סדר בראש:
האם אפשר להסתפק בגשר, בלי הליך כירורגי?
כשהשן עדיין נמצאת בתוך העצם, הגשר לבדו לא מגיע אליה, הוא יוצר לה מקום ומכוון אותה, והכירורג הוא זה שחושף אותה כדי שאפשר יהיה לחבר אליה את מנגנון המשיכה.
שן חלב שנשארה במקומה לא מספיקה?
שן חלב שנשארה זמן רב לא מחליפה שן קבועה שמחכה מאחוריה, היא יכולה להחזיק מעמד תקופה, אבל השן הקבועה נשארת בפנים, לכן כדאי לבדוק מה קורה מתחתיה.
האם השיניים הסמוכות עלולות להיפגע בזמן השחרור?
זו בדיוק הסיבה שאנחנו מתחילים בצילומים ובתכנון מדויק, מיקום השורשים של השיניים השכנות נבדק מראש, וכיוון המשיכה נקבע כך שלא יפגע בהן.
האם צריך לבדוק גם אחים של ילד שהשן שלו מתעכבת?
בגלל הנטייה התורשתית, מומלץ להקדים בדיקה גם לאחים, אפילו אם הכול נראה תקין מבחוץ.
איך מכינים ילד שמפחד מההליך?
הדבר שהכי עוזר: להסביר לו מראש (בשפה פשוטה) מה הולך לקרות ומה הוא ירגיש. אנחנו משקיעים בזה זמן, כי ילד שמבין מה מצפה לו משתף פעולה הרבה יותר בקלות.
שחרור, מעקב או עקירה: איך מחליטים מה מתאים?
ההחלטה נבנית לפי גיל, מיקום השן והמצב סביבה, הטבלה מראה את ההיגיון הכללי, והבדיקה היא זו שמכריעה במקרה שלכם:
מה צריך להיות השלב הבא שלכם?
שן כלואה היא לא סיבה להילחץ, אבל היא בהחלט סיבה לבדוק, בין אם הדרך עוברת בשחרור ובחשיפת שן כלואה ובין אם בהחלטה אחרת, הכי נכון לתכנן הכול מראש.
במרפאת מוריה 100 האורתודנט והכירורג בונים את תוכנית הטיפול יחד, כך שמקבלים תמונה אחת ברורה.
אם יש לכם בבית ילד שהשן שלו מתעכבת, או שגיליתם בצילום משהו שלא הבנתם, אפשר לתאם אצלנו בדיקה ואנחנו נשמח לעמוד לרשותכם.
